DANSK
| ENGLISH | FRANCAIS
De meeste vrouwen met endometriose weten
wel wat het is om pijn te hebben. Jammer genoeg weten
we minder over wat we kunnen doen om de pijn te verminderen.
Velen van ons hebben al verschillende medicijnen gebruikt,
zoals paracetamol (Hedex, Momentum, Paracetamol, Panadol).
Deze medicijnen verlichten de pijn doordat ze de pijngevoeligheid
van het lichaam verminderen.
Sommigen van ons zijn bekend met het gebruik van niet-hormonale
ontstekingsremmende middelen (NSAIDs) om de pijn onder
controle te krijgen. Enkele bekende NSAIDS zijn acetylsalicylzuur
(Aspirine), ibuprofen (Advil, Nurofen, Femapirin,
Relian, Ibuprofen), naproxen (Aleve, Femex), ketoprofen
en mefenaminezuur (ketoprofen en mefenaminezuur zijn
in Nederland niet verkrijgbaar). Deze medicijnen kunnen
effectief zijn in het verminderen van pijn en ontstekingen,
maar om dit te bereiken moeten ze wel op de juiste
manier gebruikt worden. Vaak krijgen vrouwen NSAIDs
voorgeschreven zonder dat ze duidelijke instructies
krijgen over het gebruik ervan. En dus gebruiken ze
deze medicijnen op dezelfde manier als de niet-ontstekingsremmende
pijnstillers. Het probleem is dat NSAIDs niet optimaal
werken als ze niet op de juiste manier gebruikt worden.
Er wordt aangenomen dat een gedeelte van de pijn
die gepaard gaat met endometriose, vooral de menstruatiepijn,
veroorzaakt wordt door hoge waarden van ‘verkeerde
prostaglandinen.’
Prostaglandinen zijn stoffen met een hormoonachtige
werking die zich in iedere lichaamscel bevinden. Prostaglandinen
hebben een goede werking (verbetering van immuunreacties,
het remmen van ontstekingen, het ontspannen van spieren,
de bescherming van het maagslijmvlies, het verwijden
van bloedvaten, etc.). Ook hebben prostaglandinen
een ‘verkeerde’ werking (het veroorzaken
van pijn en ontstekingsreacties, het verminderen van
de zuurstoftoevoer, de samentrekking van spieren,
etc). Uit onderzoek blijkt dat vrouwen met endometriose
teveel PGE2 produceren. PGE2 is een prostaglandine
die ontsteking, pijn en samentrekkingen van de baarmoeder
veroorzaakt.
Theoretisch gezien zou het gebruik van NSAIDs een
goede manier moeten zijn om menstruatiepijn te verlichten,
omdat de meeste NSAIDs de aanmaak van alle prostaglandinen
blokkeert. Dat resulteert in minder pijn, zwelling
en ontsteking. Maar omdat de werking van NSAIDs bestaat
uit het remmen van de aanmaak van prostaglandinen,
moet je tenminste 24 uur voordat je pijn verwacht
innemen. Als je wacht met het innemen van de medicijnen
totdat je al pijn voelt, kunnen ze de werking van
de pijnveroorzakende stoffen die al zijn vrijgekomen
niet meer remmen. Ze kunnen de pijn dus niet meer
verzachten.
Als je NSAIDs inneemt tegen ovulatiepijn of menstruatiepijn,
wordt er aangeraden dat je ze tenminste 24 uur van
te voren volgens voorschrift inneemt, dus 24 uur voordat
je de eisprong of het begin van de menstruatie verwacht.
Als je een onregelmatige cyclus hebt, is het misschien
raadzaam om een week of langer voordat je de menstruatie
verwacht te beginnen met het innemen van de medicijnen.
Voor een goede werking van de medicijnen is het belangrijk
om ze iedere zes uur te nemen, zodat er geen pijnveroorzakende
stoffen worden aangemaakt gedurende de eisprong of
de menstruatie. Een ander voordeel van het nemen van
NSAIDs is dat sommige de hoeveelheid bloedverlies
tijdens de menstruatie verminderen (1).
Er zijn veel verschillende soorten NSAIDs op de markt.
Sommige zijn op recept verkrijgbaar, sommige zijn
zelfzorggeneesmiddelen. Het is moeilijk te voorspellen
welk type NSAID voor een bepaalde persoon zal werken,
dus moet je soms twee of drie soorten proberen voordat
je er een vindt die helpt tegen de pijn. Overleg met
je arts of apotheker welke soorten je het beste kunt
proberen. Als je al eerder NSAIDs geprobeerd hebt
en ze hebben niet geholpen, zou je het toch weer opnieuw
kunnen proberen. Als je ze vroeger niet op de juiste
manier gebruikte, gebruik ze dan nu ruim voordat je
pijn krijgt, zodat je lichaam geen prostaglandinen
aan kan maken.
Het belangrijkste om in gedachten te houden is dat
NSAIDs, in tegenstelling tot niet-ontstekingsremmende
pijnstillers, bestaande pijn niet verminderen. In
plaats daarvan remmen ze de productie van prostaglandinen,
die de pijn veroorzaken. Daarom moet je ze ruim voordat
je pijn voelt en daarna om de zes uur ingenomen worden,
willen ze goed werken.
Zoals veel medicijnen hebben NSAIDs bijwerkingen,
waarvan sommige redelijk ernstig. Omdat NSAIDs de
aanmaak van prostaglandinen remmen, remmen ze ook
de aanmaak van de prostaglandinen die bijdragen aan
het behoud van de beschermende slijmlaag aan de binnenkant
van de maag. Daardoor zijn de belangrijkste bijwerkingen
onder andere misselijkheid, braken, diarree, irritatie
van de maag en maagzweren. Om de irritatie van de
maag zoveel mogelijk te verminderen moeten NSAIDs
tijdens de maaltijd ingenomen worden. Van de nieuwere
NSAIDS, genaamd COX-2 inhibitoren (Vioxx, Celebrex,
Bextra) werd aanvankelijk aangenomen dat ze minder
bloedingen en maagzweren zouden veroorzaken dan de
traditionele NSAIDs. De follow-up studies over deze
medicijnen hebben echter aangetoond dat er geen significant
veiligheidsvoordeel is vergeleken met traditionele
NSAIDs. Daarom moeten COX-2 inhibitoren met dezelfde
voorzichtigheid worden gebruikt als de andere NSAIDs.
Als je overweegt om NSAIDs te gaan gebruiken, vraag
dan bij je arts of apotheker om een complete lijst
met mogelijke bijwerkingen, waarschuwingen, en mogelijke
interacties met andere medicijnen. Vraag ook naar
de bijwerkingen die je meteen aan je arts moet melden.
Tenslotte is het belangrijk om te weten dat de effecten
van “verkeerde prostaglandinen” gedeeltelijk
ook verminderd kunnen worden door dieet en voedingssupplementen.
Zoals we in eerdere artikelen en interviews
met Dian Shepperson Mills besproken hebben, kan
de productie van “verkeerde” prostaglandinen
verminderd worden door geen dierlijke vetten en alcohol
meer te gebruiken en meer lijnzaadolie, visolie en
olijfolie aan het dieet toe te voegen. Als je geen
NSAIDs kunt of wilt gebruiken, is het aanpassen van
je voedingspatroon een mogelijkheid die de moeite
waard is om uit te proberen.
____________
Bronnen:
