ENGLISH |
FRANCAIS | NEDERLANDS
De fleste af os med endometriose kender
ret godt til det at have smerter. Desværre kender
vi ofte ikke så meget til at håndtere
dem, selvom vi er godt bekendt med analgesisk medicin
såsom Panodil, Albyl, Idotyl, Magnyl, Pamol,
Aspirin, osv. som smertebehandling. Det er de piller
vi tager, når vi har fået ondt, og de
virker ved at blokere smertebeskeden på vej
til hjernen, så vi ikke kan fornemme eller mærke
smerten.
Derimod ved færre af os besked om hvordan man
bruger den gruppe smertestillende piller, der kaldes
Non Steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) –
også kendt som "gigtmedicin". De mest
kendte er ibuprofen (såsom Ipren, Brufen, Ibuprofen,
Nurofen m.fl.), naproxen sodium (Naprosyn, Alpoxen,
Bonyl, Naproxen, Nycopren m.fl.), ketoprofen (Orofen,
Oruvail, Ketoprofen, Orudis m.fl.), og diclofenac
(Voltaren, Diklofenak, m.fl). Disse piller kan være
effektive til at lindre smerter, men de skal bruges
korrekt for at virke.
Mange får alt for tit en recept udleveret på
NSAID'er uden klare instruktioner om, hvordan de skal
bruges – og ender op med at tage NSAID'er på
samme måde, som de tidligere har taget analgesisk
smerte medicin, for så at finde ud af, at de
ikke virker!
Man mener, at mange af endometriosesmerterne, ikke
mindst menstruationssmerter, er forårsaget af
endolæsioner, der bløder ud på
bughinden. Derved opstår der en betændelsestilstand
og en frigivelse af de smerte-fremkaldende kemikalier
der kaldes prostaglandiner. Prostaglandiner er hormon-lignende
kemikalier der kan findes i enhver af kroppens celler.
Nogle prostglandiner (PGE1 og PGE3) kan styrke immunforsvaret,
forhinde betændelse, virke muskelafslappende,
vedligeholde mavens slimhinde, udvide blodårer,
osv, mens andre (PGE2) kan skabe betændelse,
forårsage muskelkramper, og give smerter. Desværre
har det vist sig, at kvinder med endometriose har
en øget forekomst af PGE2-prostaglandiner,
som er dem der giver smerterne.
Teoretisk set er NSAID'erne derfor ideelle til at
tage menstruationssmerter, fordi de virker ved at
blokere produktionen af prostaglandiner. Resultatet
er færre smerter, hævelser og betændelse.
Men fordi NSAID'erne virker ved at hæmme produktionen
af smerte-producerende prostaglandiner, så skal
de tages før produktionen af disse kemikalier
begynder. Med andre ord, så skal du begynde
at tage pillerne mindst 24 timer før du forventer
at smerterne begynder. Hvis du derimod venter med
at tage pillerne indtil du kan mærke smerterne,
så er det for sent for dem at gå ind gøre
noget som helst mod de smerte-producerende kemikalier,
der allerede er godt i gang med at skabe smerter.
Med andre ord, hvis du tager NSAID'er for ægløsnings-
eller menstruationssmerter, så er det anbefalet,
at du begynder at tage pillerne (som lægen har
foreskrevet) 24 timer før din ægløsning,
og/eller 24 timer før du forventer din menstruation
starter.
Hvis din cyklus er uregelmæssig, kan du sagtens
begynde at tage pillerne flere dage før du
forventer at få ondt. Og når du så
er begyndt på pillerne, så er det vigtigt
at blive ved med at tage dem med jævnlige mellemrum,
ca. hver 6. time, så der ingen risiko er for,
at nogle smerte-producerende kemikalier bliver produceret
under ægløsningen og/eller menstruationen.
Og så er der faktisk en lille "sidegevinst"
ved nogen af dem, at de kan reducere menstruationsblødningen.
Der er mange forskellige typer NSAID'er – nogle
skal du have recept på, andre kan købes
i håndkøb. Det er umuligt at sige, hvilken
type der passer lige netop til hvilken person, så
ligesom med visse hormonbehandlinger, så må
man prøve sig lidt frem, indtil man finder
den medicinske behandling, der virker for én.
Tal med din læge eller apotekeren om, hvad der
er passende for dig at prøve. Hvis du allerede
har prøvet NSAID'er, og de ikke virkede, så
kan det være du alligevel skal prøve
igen, bare med et andet mærke – og husk
at gøre det i god tid inden du forventer smerterne
sætter ind!
Det vigtigste at huske ved brugen af NSAID'er er,
at de ikke blokerer eksisterende smerte men skal bruges
som "forebygning" til at blokere de prostaglandiner,
der skaber smerter, før du får ondt.
Men! – som med alle medicinske præparater,
så kan der være bivirkninger. Fordi NSAID'er
blokerer al prostaglandin-produktion, så blokerer
de også de gode af slagsen, som bl.a. er med
til at vedligeholde mavens slimhinde. Derfor er nogle
af de mest almindelige bivirkninger ved brugen af
NSAID'er typisk kvalme, opkasning, diarré,
irritation af slimhinden i maven, og mavesår.
For at undgå maveirritationer, så bør
NSAID'er altid tages sammen med mad.
Man troede tidligere at de nyere former for NSAID'er,
selektive cyclooxygenase-2 (COX-2)-hæmmere (Arcoxia,
Vioxx, Celebra, m.fl.), ville forårsage færre
blødninger og mavesår, men det har desværre
ikke vist sig at holde stik. Derfor skal COX-2 præparater
tages med samme forsigtighed som de traditionelle
NSAID'er.
Hvis du beslutter dig for at prøve NSAID'er
så bed om en komplet liste over mulige bivirkninger,
og få at vide hvilke bivirkinger, hvis du får
dem, du straks skal fortælle din læge
om. Det er også vigtigt at sikre, om det er
OK at tage NSAID'er sammen med eventuel anden medicin
du tager.
Endeligt så kan prostaglandiner også
påvirkes via kost og kosttilskud. Ved at undgå
animalsk fedt, koffein, alkohol og sukker kan du nedsætte
produktionen af de "slemme" prostaglandiner,
og ved at få godt med grøntsager, nødder,
fiske- og oliven olie, så kan du via kosten
øge produktionen af de "gode". Se
endvidere Endometriose Foreningens brochure "Endometriose:
sådan kan kost hjælpe", Dian Shepperson
Mills' bog "Endometriosis
– a key to healing through nutrition",
og interviews med Dian,
hvor hun forklarer principperne bag kostændring.
____________
Referencer:
